Formulaire d'adhésion

Cercle Amélie Murat

21 rue Jean Richepin
63000 Clermont-Fd

Association de Poésie

Pour remplir votre formulaire d’adhésion,
merci de renseigner les champs ci-dessous :

Je déclare par ce formulaire souhaiter devenir membre de l’association : Cercle Amélie Murat, association de poésie

A ce titre, je déclare reconnaître l’objet de l’association, la poésie et accepte de verser ma cotisation due pour l’année en cours.
Le montant de cette cotisation est de 20 €, payable par chèque, espèces ou virement.

Signature

11 + 4 =

Protection de vos données personnelles :

Votre adresse mail est exclusivement réservée à l’envoi d’informations relatives à la vie de l’association, ses réunions, rencontres, manifestations diverses organisées au cours de l’année ainsi que pour la convocation à l’Assemblée Générale annuelle. Elle ne sera en aucun cas cédée à des tiers de quelque nature que ce soit.

Vous pouvez demander à tout moment la suppression de cette adresse de notre liste de diffusion. Charge à vous en conséquence de vous rendre régulièrement sur le site pour prendre connaissance des événements à venir.

 

Versement de la cotisation :

Trois possibilités vous sont offertes.

♦ Par chèque :
Cercle Amélie Murat
21 rue Jean Richepin
63000 Clermont-Fd

♦ En espèces :
En main propre à l’ocasion d’une des rencontres physiques organisées dans le cadre des activités du Cercle Amélie Murat

♦ Par virement :

En utilisant les IBAN et BIC ci-dessous

– 

Si vous préférez copier/coller ces informations :

TITULAIRE DU COMPTE :
CERCLE AMELIE MURAT

IBAN :
FR59 2004 1010 0301 9165 2Z02 423

BIC :
PSSTFRPPCLE

LA BANQUE POSTALE – CENTRE FINANCIER
87900 LIMOGES CEDEX 9

Pour finir :

Si vous souhaitez nous faire parvenir des informations complémentaires à propos de poésie, ce formulaire complémentaire est fait pour ça (ou vous pouvez contacter notre Présidente, Claire Demange, par téléphone au 06 70 29 21 54) :

7 + 9 =